¿Cómo funcionan los planes Medicare Advantage?

Los planes Medicare Advantage son una gran opción para quienes buscan una solución de seguro médico integral. En lugar de tener que inscribirse en diferentes planes para obtener las prestaciones que necesita, Medicare Advantage reúne las mejores opciones de cobertura disponibles en un único plan fácil de entender. Los planes Medicare Advantage incluyen todo lo que ofrece Medicare Original, así como algunas prestaciones adicionales, lo que elimina la carga de buscar planes adicionales que cubran lo que no cubre Medicare Original. Pero incluso con el enfoque de cobertura combinada de Medicare Advantage, es importante entender cómo funcionan estos planes y qué beneficios están disponibles para usted.

¿Qué es Medicare Advantage?

Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, es una alternativa a Medicare Original. Sigue estando en el programa de Medicare y tiene los mismos derechos y protecciones, pero en lugar de recibir su cobertura de Medicare, la recibe de un asegurador privado aprobado por Medicare. Estos planes ofrecen las mismas prestaciones que el Medicare Original, incluida la Parte A (atención hospitalaria, atención en un centro de enfermería especializada o servicios de salud a domicilio y de cuidados paliativos) y la Parte B (visitas al médico, pruebas de laboratorio, revisiones, equipos médicos, transporte en ambulancia y otros servicios para pacientes externos). También suelen incluir la cobertura de la Parte D (medicamentos recetados).

Entonces, ¿cuál es la «ventaja» de Medicare Advantage? Las verdaderas ventajas de un plan Medicare Advantage provienen de sus beneficios adicionales, que a menudo incluyen la visión, la audición, la odontología, programas selectos de fitness y mucho más. Algunos planes de Medicare Advantage pueden incluso cubrir el transporte a las visitas médicas, los medicamentos sin receta y algunos servicios preventivos que promueven la salud y el bienestar. Al revisar estos planes, es importante considerar qué servicios y prestaciones son más valiosos para usted. No tiene mucho sentido inscribirse en un plan con prestaciones adicionales si no piensa utilizarlas.

¿Cuáles son los costes asociados a Medicare Advantage?

Al igual que con cualquier plan de seguro de salud, debe comprender los costes asociados a Medicare. Si decide contratar un plan Medicare Advantage, primero deberá inscribirse en la Parte A y en la Parte B de Medicare. Eso significa que seguirá teniendo que pagar la prima de la Parte B cada mes. Los planes de Medicare Advantage tienen sus propias primas mensuales, que pueden ser desde 0 dólares.

Otros costes de un plan Medicare Advantage son la franquicia anual, el coseguro, que es un porcentaje del coste de un servicio que usted paga después de alcanzar la franquicia, y los copagos, una cantidad fija que debe pagar por un servicio sanitario, como una visita al médico o una receta.

Una cifra importante a tener en cuenta al revisar los planes de Medicare Advantage es el máximo de desembolso, que es el límite anual de lo que usted paga por los costes de la atención sanitaria. Algunos gastos no se tienen en cuenta, como las primas, los gastos de la Parte D y algunos gastos fuera de la red.

¿Cómo funciona Medicare Advantage?

Los planes de Medicare Advantage se presentan en diferentes formas, como los planes de organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y los planes de organizaciones de proveedores preferidos (PPO). Estos son los dos tipos más comunes de planes Medicare Advantage, y cada uno viene con diferentes beneficios, reglas y restricciones en los tipos de cobertura y proveedores a los que puede acceder. Las directrices de estos planes pueden influir en la forma en que usted recibe su atención, como por ejemplo si necesita una derivación para ver a un determinado especialista.

Las HMO suelen exigirle que elija un proveedor de atención primaria. Además, debe recibir toda la atención que no sea de urgencia de proveedores dentro de la red del plan. Las PPO, por otro lado, le permiten visitar a cualquier médico que acepte su plan, pero puede pagar menos cuando visita a un proveedor de su red.

La forma más sencilla de pensar en Medicare Advantage es que le ofrece la posibilidad de personalizar la cobertura de su seguro médico para que se adapte a su estilo de vida. Le permite elegir las prestaciones que le interesan, como la visión, la odontología o la audición, entre otras. Algunas opciones de Medicare Advantage también pueden ayudar a quienes padecen enfermedades crónicas a manejar mejor la naturaleza específica de su tratamiento.

Medicare Advantage es una ventanilla única para aquellos que buscan simplificar su experiencia de seguro de salud. Si eso le suena a usted, entonces un plan Medicare Advantage puede ser la respuesta que está buscando.

¿Quiere saber más sobre Medicare Advantage? Póngase en contacto con un agente autorizado de Advise hoy mismo enel teléfono (833) 923-1869 (TTY: 711).