Puede parecer que hay muchos pasos que seguir en el camino para inscribirse en el plan de Medicare adecuado para usted. Siendo realistas, hay algo de verdad en esto. Medicare tiene muchas partes móviles. Pero una vez que entienda lo básico, podrá navegar por el proceso de selección e inscripción a tiempo para el Período de Inscripción Anual 2023 o Período de Elección Anual (AEP) que comienza el 15 de octubre y termina el 7 de diciembre de 2022.
Entender las partes de Medicare
A la hora de comparar planes, es importante saber qué incluyen las distintas partes de Medicare.
Parte A: Esta parte cubre el seguro de hospitalización, que puede incluir la atención hospitalaria, la atención de enfermería especializada, los cuidados paliativos, la atención sanitaria a domicilio, etc. La Parte A se ofrece sin prima a casi todas las personas que han pagado los impuestos de Medicare a lo largo de su vida laboral.
Parte B: Esta parte cubre el seguro médico, que puede incluir visitas al médico, pruebas de laboratorio, equipos médicos y servicios preventivos. La Parte A y la Parte B juntas constituyen el Medicare Original. Tanto si elige Medicare Original como Medicare Advantage, es probable que tenga una prima mensual del plan para la Parte B.
Parte D: Esta parte le ayuda a pagar sus medicamentos recetados. Los planes de medicamentos de la Parte D de Medicare son ofrecidos por compañías de seguros aprobadas por Medicare. Si tiene Medicare Original, tendrá que añadir la cobertura de la Parte D como un plan aparte.
También existe la Parte C, o Medicare Advantage, que ofrecen las aseguradoras privadas. Medicare Advantage ofrece una opción combinada que incluye la cobertura de la Parte A, la Parte B y, normalmente, la Parte D, así como prestaciones adicionales no cubiertas por Medicare Original.
Para obtener una guía completa de las diferentes partes de Medicare, llame al (833) 923-1869 (TTY: 711) oinscríbase en nuestro seminario virtual Unlock Your Medicare hoy mismo.
¿Por qué considerar Medicare Advantage?
Las personas suelen inscribirse en los planes Medicare Advantage para tener acceso a prestaciones sanitarias adicionales, como las dentales, las oftalmológicas y las auditivas, entre otras. Medicare Advantage puede incluso cubrir los planes de fitness, el transporte a las visitas médicas y los medicamentos sin receta. Los planes Medicare Advantage suelen ofrecer primas mensuales bajas o incluso nulas.
¿Está interesado en saber si un plan Medicare Advantage es adecuado para usted? Programe una revisión gratuita de Medicare con un agente autorizado de Advise o llámenos al (833) 923-1869 (TTY: 711).
Comparación de los planes Medicare Advantage
A la hora de comparar planes, es conveniente hacerse algunas preguntas básicas:
¿Quiero recibir toda la atención de una sola red de proveedores?
Su respuesta a esta pregunta probablemente ayudará a determinar el tipo de plan que mejor se adapte a sus necesidades. Por lo general, los planes Medicare Advantage ofrecen tres opciones específicas de red.
Organizaciones de Mantenimiento de la Salud (HMO): Las HMO requieren que usted elija proveedores de atención primaria y de atención no urgente dentro de la red del plan en la mayoría de los casos. Sin embargo, normalmente puede acudir a cualquier proveedor de atención primaria dentro de la red del plan.
Organizaciones de proveedores preferentes (PPO): Las PPO le permiten visitar a cualquier médico que acepte su plan. Sin embargo, es posible que pague menos si acude a un proveedor de su red.
Planes de Necesidades Especiales de Medicare (SNP): Los SNP de Medicare son un tipo de plan Medicare Advantage (como un HMO o PPO) con afiliación limitada a las personas con enfermedades crónicas o a las que son totalmente elegibles tanto para Medicare como para Medicaid. Los SNP de Medicare adaptan sus prestaciones, opciones de proveedores y formularios de medicamentos para satisfacer mejor las necesidades específicas de los grupos que atienden.
¿Cuáles son mis preferencias básicas y mis necesidades?
Más allá de las preferencias de la red, es posible que tenga otros deseos y necesidades básicas o imprescindibles. Por ejemplo, ¿tiene una enfermedad que justifica un tipo específico de atención especializada de forma regular? ¿Le interesan las prestaciones adicionales que no cubre Medicare Original, como los programas de gimnasia, algunos servicios de visión, audición y dentales? Algunos planes MA cubren incluso servicios como el transporte a las visitas al médico, medicamentos sin receta y servicios que promueven su salud y bienestar, o incluso personalizan sus prestaciones para tratar afecciones específicas.
Independientemente de cómo elija un plan, necesitará tener a mano algunos datos. Elabore una lista con los nombres de sus medicamentos, las dosis y la frecuencia, junto con sus médicos, farmacias y cualquier otro profesional médico que prefiera.
Muchas personas consideran que la mejor manera de abordar la cobertura de Medicare Advantage es determinar primero su lista de preferencias y luego hablar con un agente para identificar un plan que ofrezca la cobertura adecuada y se ajuste a su presupuesto. Si está listo para explorar los planes, llame a Advise hoy mismo. (833) 923-1869 (TTY: 711).
Entender los costes de Medicare Advantage
El Medicare original, que incluye la cobertura de la Parte A y la cobertura de la Parte B, requiere pagos en forma de primas mensuales, deducibles anuales, copagos y coseguros.
Los planes Medicare Advantage, también conocidos como Medicare Parte C, se ofrecen a través de aseguradoras privadas y suelen agrupar las Partes A y B junto con la Parte D (cobertura de medicamentos recetados).
Existen diferencias en la forma de pagar el Medicare Original y el Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage se ofrecen a través de aseguradoras privadas y tienen sus propios costes. Sin embargo, como primero tiene que inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare antes de poder inscribirse en Medicare Advantage, todavía tiene que pagar los costes asociados a esas dos partes de Medicare. Con Medicare Advantage, las primas pueden ser tan bajas como 0 dólares y proporcionan beneficios adicionales que Medicare Original puede no cubrir, como algunos exámenes de rutina, servicios de visión, audición y dentales, dependiendo del plan que elija.
Sin embargo, dependiendo de la cobertura que incluya su plan Medicare Advantage, es posible que tenga que pagar unas cuotas más altas de su bolsillo o alcanzar una franquicia antes de que su plan comience a cubrir el resto de su cobertura médica o de medicamentos.
Por último, con Medicare Advantage, puede pagar un coseguro, que es un porcentaje de los costes de un servicio de atención sanitaria cubierto después de cumplir con su deducible. O puede pagar copagos, una cantidad preestablecida que está obligado a pagar por cada servicio médico que reciba, como por ejemplo por una visita al médico o un medicamento recetado.
En resumen, ambos planes están estructurados de forma diferente, y también lo están sus costes. Con el Medicare Original, puede estar sujeto a un coseguro del 20 por ciento después de cumplir con su deducible, copagos, sin límites de gastos de bolsillo y sin beneficios adicionales (visión, audición, servicios dentales). Dependiendo de lo que busque, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o Medigap para poner un tope a los gastos de bolsillo, para incluir los beneficios adicionales, incluyendo la cobertura de medicamentos, que algunos pueden preferir. Si está inscrito en Medicare Original con un plan Medigap, tendrá que añadir la cobertura de la Parte D por separado.
Explorar los planes de Medicare Advantage y de la Parte D
Cuando busque planes por su cuenta, asegúrese de revisar las calificaciones basadas en la capacidad de respuesta y la atención del plan de salud, las quejas de los miembros, la gestión de las condiciones crónicas, y más.
Medicare utiliza un sistema de clasificación por estrellas para medir el rendimiento de los planes de Medicare Advantage y de la Parte D. Medicare califica el rendimiento de los planes en cinco categorías diferentes:
- Mantener la salud: revisiones, pruebas y vacunas
- Gestión de enfermedades crónicas (de larga duración)
- Capacidad de respuesta y atención del plan
- Quejas de los afiliados, problemas para obtener servicios y decisión de abandonar el plan
- Servicio de atención al cliente del plan de salud
Medicare asigna a los planes una clasificación general por estrellas para resumir el rendimiento del plan en su conjunto. Puede utilizar la clasificación general por estrellas para comparar el rendimiento entre varios planes diferentes. Las calificaciones por estrellas se pueden encontrar utilizando la herramienta Plan Finder de Medicare.
Decida lo que decida, es importante abordar el AEP identificando primero sus necesidades actuales y evaluando después su estilo de vida, su presupuesto y su plan actual (si ya está inscrito en Medicare). Independientemente de sus necesidades o prioridades personales, siempre hay una opción que se adapta a su estilo de vida.
¿Necesita ayuda para encontrar el plan adecuado para usted? Llame a Advise al (833) 923-1869 (TTY: 711) para programar su revisión gratuita de Medicare hoy mismo.
